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全程陪伴您的胰岛素增敏剂【消息】

发布时间:2020-09-16 18:08:57 阅读: 来源:流体管厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

病例

王先生今年42岁,平时不爱运动,体重指数为27.0公斤/平方米,5个月前被诊断为2型糖尿病,当时查空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖14.4mmol/L,糖化血红蛋白为7.8%。经饮食和运动疗法控制3个月后,血糖仍不理想,空腹血糖为7.6mmol/L,体重指数26.5公斤/平方米。医生又给他加用了胰岛素增敏剂罗格列酮(太罗)4毫克,每日1次,治疗2个月后,复查空腹血糖降至5.2mmol/L,餐后2小时血糖降至7.7mmol/L,体重指数24.7公斤/平方米,糖化血红蛋白降为6.4%。病情得到了明显好转。

解读

一般体型肥胖的2型糖尿病患者(体重指数>25公斤/平方米)体内大多不缺乏胰岛素,而是患者的骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,我们称之为胰岛素抵抗。国内一项研究表明,胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69.7%,在超重(肥胖)患者中为40.2%。胰岛素抵抗是2型糖尿病(尤其是肥胖型)发病的重要因素,也是导致糖尿病并发症如心脑血管病变的重要因子,它贯穿于2型糖尿病发病的全过程。因此,降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性成为治疗2型糖尿病的重要措施。

胰岛素增敏剂罗格列酮(如太罗)为噻唑烷二酮类的口服降糖药,其作用机制是与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的二型受体(PPARγ)有关,具有调节胰岛素效应基因转录及控制葡萄糖产生、转运和利用的作用,能增强骨骼肌、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性,提高组织细胞对葡萄糖的摄取利用,从而明显降低空腹和餐后血糖,同时还具有调节脂代谢、降低游离脂肪酸水平等作用。

在以往的治疗中,磺脲类药物(如优降糖、格列吡嗪等)如果使用太早,过度刺激胰岛素分泌,虽然早期患者血糖控制较好,但胰岛细胞会过早衰竭,导致药物失效,最终使血糖难以长期达标或提前需要胰岛素治疗。双胍类药物有增加胰岛素敏感性的作用,但作用较弱。现在有了胰岛素增敏剂罗格列酮(如太罗),可针对2型糖尿病发病机制,使治疗上有了根本性变化,即从源头上消除胰岛素抵抗并阻断糖尿病的进展。

在临床应用上,胰岛素增敏剂有广泛的适应证。2型糖尿病前期以及代谢综合征患者服用罗格列酮(如太罗)可有效降低胰岛素抵抗,阻止或延缓糖尿病的发生发展,在这方面已有较充分的例证。对于早期2型糖尿病患者则通过改善胰岛素抵抗,及时有效地保护胰岛细胞,进一步改善高胰岛素血症,使血糖平稳达标。有研究表明,单药罗格列酮(如太罗)可降低糖化血红蛋白1%~1.5%。本例患者王先生通过饮食、运动及口服罗格列酮治疗,就收到了良好的治疗效果。

罗格列酮(如太罗)既可作为肥胖2型糖尿病一线、基础用药,也可作为全程治疗用药。对于2型糖尿病早期且血糖不高的病人,太罗可单独使用,起始用量为4毫克/日,可空腹或进餐时服用;对于血糖长期控制不理想且病史较长的2型糖尿病人,罗格列酮(太罗)的剂量可加至8毫克/日(每日2次),也可以与磺脲类、双胍类或胰岛素联合应用。

(实习编辑:谢运胜)

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