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开县1-5月城镇职工医疗保险基金总支出3965万 开县新闻 - 时政要闻 - 资讯生活

从今年开始，我县城镇职工医疗保险根据重庆市政策，降低了起付标准并提高了住院报销比例和住院报销封顶线，让普通老百姓享受到了更好的医保待遇。

??? 起付标准降低报销比例提高

??? 据了解，以前城镇职工医疗保险的起付标准为一级医院200元/次、二级医院440元/次、三级医院880元/次；今年，一年内多次住院的，每增加1次，住院起付线在上述标准基础上降10%，降低后， 起付标准为三级医院不低于620元/次，二级医院不低于260元/次，一级医院不低于100元/次。

??? 而取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员，进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别，只计付一次住院起付线。

??? 县医保局统筹科科长张仁军告诉记者，住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，三级定点医院为85%，二级定点医院为87%，一级定点医院为90%；退休人员不分医院等级均为95%。比以前标准“住院医疗费在起付标准至1.5万元（含）的，在职人员按75%、退休人员按80%支付，医疗费在1.5万元以上的，在职人员按80%、退休按85%支付”均有大幅提高。

??? 基金总支出同比增长46.22%

??? 县医保局数据显示，2013年1—5月，开县城镇职工医疗保险基金总支出3965万元，比去年同期的2132万元增长了46.22%。

??? “从效果来看，今年的城镇职工医保政策，让更多的老百姓得到了实惠。”张仁军告诉记者，我县城镇职工医疗保险自从2012年4月起，进入市级统筹后，普通百姓的医疗保障水平得到了显著提高，其具体的表现就是个人门诊费划入比例、住院报销比例、住院报销封顶线以及特病门诊费报销标准都有了不同程度的提高。

???? “以医疗保险加大额（度）医疗保险住院报销封顶线为例，原基本医疗保险加大额（度）医疗保险住院报销封顶线为每人每年22.8万元，现为每人每年53.2万元，提高了133.3%。”张仁军说。

???? 据了解，今年新政策执行后，原特殊病种门诊费政策范围内的医疗费用，癌症病人的放化疗和镇痛治疗、肾透析治疗、器官移植后的抗排异治疗按70%支付，最高限额为5000元/年，其它特殊病种按60%支付，最高限额为2000元/年；现报销标准为在起付标准以上、支付限额以下的，癌症病人晚期的放化治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗费按90%的比例支付，其它特殊病种按80%的比例支付，直到每人每年53.2万元的最高封顶线。

???? 据悉，今年1-5月，我县城镇职工医疗保险特殊病种门诊费报销支出为1080.85万元，而去年同期，该险种的支出费用仅为9.45万元。

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