“湿疹季”来了怎么办？

湿疹季来了怎么办？

二十四节气，是人们关于时节轮回、斗转星移的独特智慧，是古人栖居于山川自然的伟大创造。始于立春，终于大寒，依时而农，依时而食，依时而医。我院二十四节气系列推送，聚焦每个节气常见的健康问题，为广大市民朋友提供适时当季的养护建议。

立春步入四季的伊始，随着万物复苏，令不少患者头疼的湿疹也进入了高发期。春季气候多变，伴随花粉传播、潮湿空气容易滋生细菌等不利因素，加上春节假期不少朋友摄入刺激性饮食的频率增加，湿疹往往反复发作，引起皮肤发红，发痒，干燥和发炎等问题。

湿疹是人体常见的一种变态反应，不具备传染性，分为急性、亚急性和慢性湿疹。湿疹的发病机制目前尚不明确，多被认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。

我院药学部陈楚雄副主任药师指出，湿疹理想的治疗方案应该是使用有效和持续性手段，控制皮肤炎症和恢复皮肤屏障功能以有效减少复发的次数，在尽量避免诱发、激发因素和常规使用保湿剂前提下，按照疾病严重程度遵医嘱进行个体化的治疗。

抗组胺药是治疗湿疹的首选药物，可有效缓解瘙痒和红肿症状，其分为第一、二代抗组胺药物。第一代抗组胺药包括酮替芬、苯海拉明、氯苯那敏等，具有一定的镇静作用，适用于瘙痒明显并影响睡眠者；第二代抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等，具有抗炎作用强特点；而以奥洛他定、富马酸卢帕他定为代表的新型抗组胺药，除了有较强抗组胺作用外，还对炎症递质有抑制作用，已逐渐被医生和广大患者所接受，是需要服用抗组胺药患者的新选择。

这两类药品有一定的抗过敏作用，湿疹急性发作或瘙痒明显的患者可以用作系统治疗。

这类药物不主张常规使用，但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于发生严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等患者，为迅速控制症状也可以短期应用，但不宜长期应用，通常疗程为1周左右，待症状缓解后逐渐减量并停药，以免发生全身不良反应及病情反跳。

环孢素、羟氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等应当慎用，要严格掌握适应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减量或停用糖皮质激素时使用；此类药物应用中要随时注意骨髓、肝肾不良反应的监测。

在中医学中，湿疹之为病，起于湿热，并有热重于湿的特点，心肝火盛是其重要原因，因此在中药应用上以清热利湿止痒为主要治法，常见的中成药如湿毒清胶囊养血润燥解毒，百藓夏塔热片消肿止痒，消风止痒颗粒消风除湿止痒，玉屏风颗粒益气固表止痒，防风通圣丸清热除湿止痒等。

中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤、雷公藤多苷等对某些患者也具有疗效。但需要特别注意的是，中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝肾损害等。

局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期，选择合适患者病情的药物剂型。

在湿疹患者的初始治疗过程中，应该选用足够强度的制剂，以快速控制炎症，炎症控制后逐渐过渡到中弱效外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

这类药品包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，其在应用中无糖皮质激素的不良反应，无全身性的免疫抑制反应，具有较高的安全性，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗，适用于患者长期间歇性外用，可以进一步减少顽固性皮肤病的复发。

其他治疗湿疹的局部用药还有炉甘石洗剂、小檗碱溶液、氧化锌油剂、尿素软膏等，以及焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，均可在医师指导下根据情况选择应用。

另外，光疗法、冷冻治疗、生物共振治疗、激光治疗、针灸治疗等物理治疗方法也常常用于湿疹的临床治疗中。

在得了湿疹后，一定要去正规医院皮肤科就诊，在医师指导下合理用药，症状消失后，别忘了前往医院复诊检查，如果治疗不彻底，湿疹很容易复发。

长时间呆在潮湿高温的环境中会提高湿疹的患病率，因此要勤打扫卫生，保持室内的温湿度。湿疹患者应该尽量避免泡温泉、蒸桑拿、游泳等活动，避免影响痊愈进程，或导致病情反复。

湿疹患者应该穿着宽松舒适的纯棉衣物，避免衣物太紧擦破皮肤，或其他衣料对皮肤造成的刺激，使病情加重。

身体发痒时用手抓挠是一种潜意识的反应，但不小心划伤皮肤时，手上细菌会很容易造成伤口感染，加重湿疹的症状，影响痊愈甚至加重病情。因此广大患者要避免抓挠伤口，尤其是小朋友患湿疹时，家长一定要监督其不要用手抓挠。

很多人喜欢吃火锅、小龙虾、烧烤等食物，但这类辛辣、刺激性的食物会让湿疹加重。为了防止湿疹反复出现，一定要适度忌嘴，多吃绿豆、莲子、苦瓜等清热利湿的食物，对病情有帮助。

治疗湿疹的过程中，控制好情绪是非常重要的。反复的湿疹常常会让人心烦意乱，但保持积极愉悦的心情对病情的痊愈十分有帮助，多做自己感兴趣的事情，合理转移注意力是非常重要的。

从事临床药学工作，发表科研论文20多篇，擅长合理用药科普。学术任职：广东省药学会药学科普专家委员会常委，广东省药学会医院药学品质管理专家委员会常委。

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